Gestión en Enfermería en Santander: ¿conocimiento propio o administración en salud? / Nursing management in Santander: Own knowledge or health administration?

En Santander existen importantes instituciones prestadoras de salud de alto nivel de complejidad. En dichas instituciones, Enfermería tiene una representación y organización profesional a través de las subgerencias, unidades o departamentos de dirección asistencial. En casi todas estas entidades, se desarrollan procesos docentes asistenciales que buscan mejorar la calidad en la gestión del cuidado a través de diferentes estrategias. Sin embargo, aún se evidencia la adherencia a prácticas administrativas propias de otras disciplinas para implementar y evaluar las funciones desarrolladas por los profesionales de enfermería. Se han descrito algunos acercamientos en la aplicación del conocimiento propio de enfermería a nivel asistencial como lo son la enfermería basada en la evidencia y el proceso de enfermería. Sin embargo, es importante resaltar que son pocas las experiencias publicadas y que muchas de las publicaciones tienen más de 10 años, por lo que surge la necesidad de conocer el panorama actual de la gestión del cuidado en Santander. Es necesario un fortalecimiento de la definición, ejecución y evaluación de la gestión del cuidado de enfermería, la cual, desde las diferentes experiencias encontradas, tiene limitantes como el tiempo, la baja adherencia por parte de algunos profesionales, entre otros, lo cual conduciría a fortalecer el liderazgo en enfermería.

In Santander, there are important healthcare institutions with a high level of complexity. Nursing is professionally represented and organized in these institutions through care management sub-directorates, units, or departments. In almost all these entities, teaching and care processes are developed to improve the quality of management of care through different strategies. However, there is still evidence of adherence to administrative practices of other disciplines to implement and evaluate the functions performed by nursing professionals. Some approaches to applying nursing knowledge at the level of care have been reported, such as evidence-based nursing and the nursing process. However, it is important to point out that there are few published experiences, and many of the publications are more than 10 years old, so there is a need to know the current panorama of care management in Santander. It is necessary to strengthen the definition, implementation, and evaluation of care management, which, according to the different experiences found, has limitations such as time and low adherence of some professionals, among others, which would lead to strengthening nursing leadership.

Em Santander, há importantes instituições de saúde com alto nível de complexidade. Nessas instituições, a enfermagem está representada e organizada profissionalmente por meio de subgerências, unidades de gestão de cuidados ou departamentos. Em quase todas essas instituições, são desenvolvidos processos de ensino e assistência que buscam melhorar a qualidade da gestão do cuidado por meio de diferentes estratégias. Entretanto, ainda há evidências de adesão às práticas administrativas de outras disciplinas para a implementação e avaliação das funções desempenhadas pelos profissionais de enfermagem. Foram descritas algumas abordagens para a aplicação do conhecimento de enfermagem em nível assistencial, como a enfermagem baseada em evidências e o processo de enfermagem. No entanto, é importante destacar que poucas experiências foram publicadas e que muitas das publicações têm mais de 10 anos, razão pela qual é necessário conhecer o panorama atual da gestão do cuidado em Santander. É necessário fortalecer a definição, a implementação e a avaliação do gerenciamento do cuidado de enfermagem, que, a partir das diferentes experiências encontradas, apresenta limitações como tempo, baixa adesão por parte de alguns profissionais, entre outras, o que levaria ao fortalecimento da liderança de enfermagem.

Métodos empleados para cuantificar la carga de trabajo en Enfermería en las unidades de cuidados intensivos: Una revisión de la literatura / Methods used to quantify nursing workload in intensive care units: A review of the literature / Métodos utilizados para quantificar a carga de trabalho de enfermagem em unidades de terapia intensiva: uma revisão da literatura

Introducción: La carga de trabajo de Enfermería en unidades de cuidado intensivo está relacionada con la eficiencia y calidad de la atención, sin embargo, no existen métodos para cuantificar las enfermeras necesarias por turno en UCI. Objetivo: Identificar las herramientas más utilizadas para medir la carga de trabajo de Enfermería en UCIs. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de literatura tipo integradora, utilizando artículos originales en inglés, español o portugués, publicados entre 1991 hasta 2017 en las bases de datos: Science@direct, BVS, Socupus y Embase, empleando la estrategia de búsqueda: Nursing and workload and intensive critical or ICU unit and measure, se excluyeron artículos duplicados y/o desarrollados en UCIs de cuidado intermedio, la calidad de los artículos fue valorada usando la lista de chequeo Strobe. Resultados: Se incluyeron 36 artículos con un total de 19.036 pacientes; el 50% (n=18) empleo el NAS, 27.7%(n=10) utilizó una combinación de métodos como el NAS, NEMS, TISS-28 o el VACTE, el 13.8%(n=5) empleo el TISS-28, el 5.6%(n=2) empleo registro de cámaras de video y un 2.7%(n=1) empleo el NEMS para cuantificar el tiempo empleado por enfermería en el cuidado. Discusión: actualmente no existe un consenso sobre métodos de medición de carga de trabajo en enfermería, en este sentido, es necesario realizar más estudios de validación y comparación que permitan mejorar la gestión del cuidado de enfermería en UCI. Conclusión: La herramienta más utilizada para cuantificar la carga de trabajo en enfermería es el Nursing Activities Score (NAS), otras herramientas identificadas fueron: NEMS, TISS-28 y VACTE.

Introduction: Nursing workload in intensive care units (ICUs) is related to efficiency and quality of care; however, there are no methods to quantify the nurses needed per shift in ICUs. Objective: To identify the most used tools to measure ICU nursing workload. Methods: An integrative literature review was performed using original articles in English, Spanish or Portuguese, published between 1991 and 2017 in the databases ScienceDirect, BVS, Scopus, and Embase. The search strategy was "nursing and workload and intensive critical or ICU and measure." Duplicate articles or articles about intermediate care units were excluded. The quality of the articles was assessed using the Strobe checklist. Results: Thirty-six articles with a total of 19,036 patients were included; 50% (n=18) used NAS, 27.7% (n=10) used a combination of methods such as NAS, NEMS, TISS-28 or VACTE; 13.8% (n=5) used TISS-28, 5.6% (n=2) used video camera recording, and 2.7% (n=1) used NEMS to quantify the time spent by nurses in care. Discussion: There is currently no consensus on workload measurement methods in nursing. In this sense, more validation and comparison studies are needed to improve nursing care management in the ICUs. Conclusion: The most used tool to quantify workload in nursing is the Nursing Activities Score (NAS). Other tools identified were NEMS, TISS-28, and VACTE.

Introdução: A carga de trabalho de enfermagem em unidades de terapia intensiva está relacionada à eficiência e qualidade da assistência, entretanto, não existem métodos para quantificar o número de enfermeiros necessários por turno na UTI. Objetivo: Identificar os instrumentos mais utilizados para mensurar a carga de trabalho de Enfermagem nas UTIs. Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, utilizando artigos originais em inglês, espanhol ou português, publicados entre 1991 e 2017 nas bases de dados: Science@direct, BVS, Socupus e Embase, utilizando a estratégia de busca: Nursing and workload and intensivo critical ou unidade e medida de UTI, artigos duplicados e/ou desenvolvidos nas UTIs de cuidados intermediários foram excluídos, a qualidade dos artigos foi avaliada por meio do Strobe checklist. Resultados: foram incluídos 36 artigos com um total de 19.036 pacientes; 50% (n=18) utilizaram o NAS, 27,7%(n=10) utilizaram uma combinação de métodos como NAS, NEMS, TISS-28 ou VACTE, 13,8%(n=5) utilizaram o TISS-28, 5,6% (n=2) utilizaram registros de câmeras de vídeo e 2,7%(n=1) utilizaram o NEMS para quantificar o tempo gasto pela enfermagem no cuidado. Discussão: atualmente não há consenso sobre métodos de mensuração da carga de trabalho em enfermagem, nesse sentido, faz-se necessária a realização de mais estudos de validação e comparação para melhorar o gerenciamento do cuidado de enfermagem em UTI. Conclusão: O instrumento mais utilizado para quantificar a carga de trabalho de enfermagem é o Nursing Activities Score (NAS), outros instrumentos identificados foram: NEMS, TISS-28 e VACTE.

Importancia del sitio de terminación de la vena cefálica del antebrazo / Importance of the cephalic antebrachial vein termination site

RESUMEN: Las venas superficiales de la fosa cubital se han estudiado con varios fines, venopunciones, cateterismos, fístulas, entre otros. Se han descrito varios patrones venosos en esta región en diferentes poblaciones. En uno de estos la vena cefálica termina en la vena basílica a nivel del antebrazo generando posibles riesgos de lesiones durante la canalización. En el presente estudio se evaluaron 200 miembros superiores de 100 personas colombianas, 50 mujeres y 50 hombres, 70 de ellas nacidas en la ciudad de Bucaramanga y 30 en la ciudad de Villavicencio. Se registró el número de venas cefálicas y su sitio de terminación, en el brazo o antebrazo. El patrón venoso que predominó en ambos miembros superiores fue el tipo I. El patrón IV en el cual la vena cefálica termina en la vena basílica se presentó en 12 casos (6 %) en el miembro superior derecho y en 17 casos (8,5 %) en el miembro superior izquierdo. Se encontró dos venas cefálicas entre el 13 % y 13,5 % dependiendo del lado y tres venas cefálicas entre el 1 % y 2 %. Conocer esta particularidad de los patrones venosos podría disminuir el riesgo de complicaciones durante la venopunción.

SUMMARY: The superficial veins of the ulnar fossa have been studied for various purposes, venipuncture, catheterization, fistulae, among others. Various venous patterns have been described in this region in different populations. In one of these, the cephalic vein ends in the basilic vein at the level of the forearm, generating possible risks of injury during cannulation. In the present study, 200 upper limbs of 100 Colombians, 50 women and 50 men, were evaluated, 70 of them born in the city of Bucaramanga and 30 in the city of Villavicencio. The number of cephalic veins and their termination site, on the arm or forearm, were recorded. The venous pattern that predominated in both upper limbs was type I. Pattern IV in which the cephalic vein ends in the basilic vein occurred in 12 cases (6 %) in the right upper limb and in 17 cases (8.5 %) in the left upper limb. Two cephalic veins were found between 13 % and 13.5 % depending on the side and three cephalic veins between 1 % and 2 %. Knowing this particularity of venous patterns could reduce the risk of complications during venipuncture.

Enfermería, pandemia y fatiga por compasión: una reflexión general sobre el 2020 / Nursing, Pandemic, and Compassion Fatigue: A General Reflection on 2020 / Enfermagem, pandemia e fadiga por compaixão: uma reflexão geral sobre 2020

La actual pandemia por COVID-19 ha significado para los profesio-nales de la enfermería un escenario en el que se ha hecho evidente el impacto que el ejercicio profesional puede tener sobre su cali-dad de vida. Justo cuando el 2020 fue escogido por la Organización Mundial de Salud como el año de la enfermería, se ha evidenciado un panorama poco favorecedor para el ejercicio del cuidado, en el que no sólo se han visto afectados pacientes, familias, sistemas de salud, sino también los propios profesionales que prestan atención a pacientes diagnosticados con el nuevo virus. En el presente artículo de reflexión se realizó un análisis de uno de los efectos de las con-diciones actuales de trabajo de los profesionales de enfermería: la fatiga por compasión, la cual constituye una afectación de la calidad de vida; también se presentan las recomendaciones actuales disponi-bles, para hacer frente a este fenómeno en Colombia

The current COVID-19 pandemic has meant for nursing professio-nals a scenario in which the impact that professional practice can have on their quality of life has become evident. Just when 2020 was chosen by the WHO (World Health Organization) as the year of nursing, an unflattering panorama has been evidenced for the exercise of care in which not only patients, families, health systems have been affected, but also the professionals who care for patients diagnosed with the new virus. In this reflection article, an analysis of one of the effects of the current working conditions of nursing professionals was carried out: compassion fatigue, which constitutes an impairment of the quality of life, as well as the current recommendations available to make faced with this phenomenon in Colombia

A atual pandemia pela COVID-19 tem significado para os enfermeiros profissionais um senário que evidenciou o impacto do exercício profissional pode ter sobre a qualidade de vida. Justo quando o 2020 foi escolhido pela Organização Mundial da Saúde como o ano da enfermagem, tem se evidenciado um panorama pouco favorecedor para o exercício de prestar cuidados, onde não só os pacientes, famílias e sistemas de saúde têm sido os afetados, como também os profissionais que prestam atenção aos diagnosticados com o novo vírus. No presente artigo de reflexão realizou-se uma análise dos efeitos das condições atuais de trabalho dos profissionais de enfermagem: a fadiga por compaixão, constituindo uma afetação da qualidade de vida; tam-bém se apresentam as recomendações atuais disponíveis, para fazer frente a esse fenômeno em Colômbia.

Percepción del apoyo social en adultos mayores pertenecientes a las instituciones denominadas Centros de Vida / Perceptions of Social Support among Older Adults Living in the so-called Centros de Vida Institutions

Resumen En los adultos mayores las redes de apoyo social son determinantes para su estado de salud, su ausencia incrementa el riesgo de trastornos físicos y psicológicos. El objetivo de esta investigación fue describir la percepción del apoyo social en los adultos mayores pertenecientes a los denominados Centros de Vida en la ciudad de Cartagena (Colombia). Fue un estudio descriptivo-transversal en una muestra de 320 individuos de una población de 2.308 adultos mayores; la información se recolectó a través de la Escala Multidimensional Percepción de Apoyo Social. Socio-demográficamente la edad estuvo entre 80 - 89 años (32.8%), masculinos (50.9%), casados (29.7%) y en unión libre (30.3%), sin formación educativa (47.8%), sin hijos (90.6%) y nietos solo (84.1%), hipertensos (48.8%). La percepción de apoyo social más frecuente fue excelente (34.4%), sobre todo con la familia (45.3%) y allegados (48.1%). Los adultos mayores perciben un excelente apoyo social en las instituciones.

Abstract Networks of social support are determining factors for the health of older adults, since their absence increases the risk of physical and psychological disorders. This research aimed to describe the perception of social support among older adults living in the so-called Centros de Vida [Life Centers] in Cartagena, Colombia. It was a descriptive-transversal study, with a sample of 320 individuals from a population of 2,308 resident seniors. Information was collected through the Perception of Social Support Multidimensional Scale. Socio-demographically, participants were between 80 and 89 years of age (32.8%), male (50.9%), married (29.7%), in free union (30.3%), lacking in educational background (47.8%), childless (90.6%), having just grandchildren (84.1%), and suffering from hypertension (48.8%). The most frequent perception of social support was excellent (34.4%), especially with family (45.3%) and relatives (48.1%). In conclusion, older adults perceive excellent social support in these institutions.

Actitudes de las enfermeras frente a la muerte de los pacientes en una unidad de cuidados intensivos / Attitudes of Nurses towards the Death of Patients in an Intensive Care Unit / Atitudes das enfermeiras frente à morte dos pacientes em uma unidade de cuidados intensivos

Resumen Introducción: En las unidades de cuidado intensivo (UCI) es frecuente el contacto con la muerte a la que se expone el profesional de enfermería. Este tema ha sido poco estudiado en nuestro país. El objetivo de este estudio fue describir las actitudes hacia la muerte en un grupo de enfermeras que laboraban en una uci de alta complejidad. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en el que se incluyeron 17 profesionales de enfermería que trabajan en una unidad de cuidados intensivos de alta complejidad. Se aplicó el perfil revisado de actitudes hacia la muerte. Las variables continuas fueron reportadas como promedio acompañadas de desviación estándar, dado que tenían una distribución normal según la prueba de Shapiro-Wilk y demás pruebas gráficas. Las variables categóricas fueron expresadas como frecuencias absolutas o relativas. Resultados: El promedio general de la escala de actitud hacia la muerte fue 133,53 ± 21,50. La actitud con mayor promedio fue la de aceptación de acercamiento con 48,17 ± 12,64, seguida por la actitud de aceptación neutral con 28,94 ± 4,62 y miedo a la muerte con 23,0 ± 7,42. Existe una correlación moderada y directa entre el promedio general de la escala de actitudes hacia la muerte y los años de trabajo en el servicio, rho = 0,59, p = 0,016. Conclusiones: Dentro de las actitudes hacia la muerte de los participantes del presente estudio, la que más predominó fue la de aceptación de acercamiento. Adicionalmente, se pudo establecer que existe una correlación moderada y directa entre el promedio general de la escala de actitudes hacia la muerte y los años de trabajo en UCI.

Abstract Introduction: In intensive care units (ICU), contact with death is frequent for nurses who work there. In our country, this issue has been little studied. The objective of this study was to describe attitudes towards death in a group of nurses who work in a highly complex ICU. Materials and methods: This descriptive study included 17 nursing professionals working in a highly complex ICU. The revised profile of attitudes toward death was applied. Continuous variables were reported as average accompanied by standard deviation, given that they had a normal distribution according to the Shapiro-Wilk test and other graphic ones. Categorical variables were expressed as absolute or relative frequencies. Results: The overall average of the attitude towards death scale was 133.53 ± 21.50. The attitude with the highest average was the acceptance approach with 48.17 ± 12.64, followed by neutral acceptance with 28.94 ± 4.62, and fear of death with 23.0 ± 7.42. There is a moderate and direct correlation between the general average of the scale of attitudes toward death and years of work in the service, rho = 0.59, p = 0.016. Conclusions: Among the participants' attitudes towards death, the one that prevailed most was acceptance approach. Additionally, it was established that there is a moderate and direct correlation between the general average of the scale of attitudes towards death and the years of work in the ICU.

Resumo Introdução: Nas unidades de cuidado intensivo (UCI) é frequente o contacto com a morte à que se expõe o profissional de enfermagem. Este tema tem sido pouco estudado em nosso país. O objetivo deste estudo foi descrever as atitudes à morte em um grupo de enfermeiras que trabalha em uma uci de alta complexidade. Materiais e métodos: estudo descritivo no que se incluíram 17 profissionais de enfermagem que trabalham em uma unidade de cuidados intensivos de alta complexidade. Se aplicou o perfil revisado de atitudes à morte. As variáveis contínuas foram reportadas como média acompanhadas de desvio-padrão, dado que tinham uma distribuição normal segundo a prova de Shapiro-Wilk e demais provas gráficas. As variáveis categóricas foram expressadas como frequências absolutas ou relativas. Resultados: A média geral da escala de atitude à morte foi 133,53 ± 21,50. A atitude com maior média foi a de aceitação aproximação com 48,17 ± 12,64, seguida pela atitude de aceitação neutral com 28,94 ± 4,62 e medo à morte com 23,0 ± 7,42. Existe uma correlação moderada e direta entre a média geral da escala de atitudes à morte e os anos de trabalho no serviço, rho = 0,59, p = 0,016. Conclusões: Dentro das atitudes à norte dos participantes do presente estudo, a que mais predominou foi a de abordagem de aceitação. Adicionalmente, se conseguiu estabelecer que existe uma correlação moderada e direta entre a média geral da escala de atitudes à morte e os anos de trabalho em UCI.

Adherencia y potenciales eventos adversos prevenidos durante la administración de medicamentos endovenosos empleando bombas de infusión inteligentes en cuatro unidades de cuidados intensivos en Colombia / Adherence and potential adverse events prevented during the administration of intravenous medications using Smart infusion pump in four intensive care units in Colombia

Resumen Introducción: Las bombas de infusión inteligentes, constituyen una herramienta útil para la administración segura de medicamentos endovenosos dado que permiten prevenir potenciales eventos adversos. Objetivo: Evaluar la adherencia y los potenciales eventos adversos prevenidos, durante la administración de medicamentos endovenosos empleando bombas de infusión inteligentes. Metodología: Estudio observacional, realizado en cuatro unidades de cuidados intensivos usando datos del software Hospira MedNetTM. Un análisis descriptivo fue llevado a cabo junto con un análisis bivariado empleando una prueba U de Mann-Whitney, una prueba de Kruskal-Wallis y un test de Bonferroni para evaluar la adherencia y los potenciales eventos adversos prevenidos por año y servicio. Resultados: La adherencia fue del 74,0%, se presentaron 78.299 alertas de seguridad y se previnieron 4,54% (n=16.288) potenciales eventos adversos. Se encontraron diferencias entre el primer y segundo año en la adherencia [Mediana: 69,15 (Q1:64,2-Q3:75,5) Vs Mediana: 84,2(Q1:72,15-Q3:89,05), p<0.001], adherencia a la seguridad [Mediana: 87,1% (Q1:83,05-Q3:91,2) Vs Mediana: 94,05 (Q1:89,95-Q3:96,2), p<0.001] y las ediciones de alertas de limite relativo [Mediana:17,0 (Q1:8,5-Q3:24,5) Vs Mediana: 12,0 (Q1:7,0-Q3:17,5), p=0.013]. La solución salina, la norepinefrina, el lactato de ringer, la piperacilina-tazobactam, la nitroglicerina y la heparina presentaron el mayor número de alertas de seguridad. Conclusión: Se encontró una buena adherencia (uso de la farmacoteca) y adherencia a la seguridad (indicador de uso de la bomba), con una reducción de los potenciales eventos adversos; así el uso de bombas inteligentes podría contribuir en la prevención de potenciales errores durante la administración de medicamentos endovenosos en la unidad de cuidados intensivos.

Abstract Introduction: Smart infusion pumps have become a useful tool for the safe administration of intravenous medications, since they allow the prevention of potential adverse events. Objetive: To assess adherence and potential adverse events prevented during intravenous medication administration using smart infusion pumps. Methods: Observational study, conducted in four intensive care units using data from Hospira MedNetTM software. A descriptive analysis was carried out together with a bivariate analysis using a Mann-Whitney U test, a KruskalWallis test and a Bonferroni test to assess adherence and potential adverse events prevented by year and service. Results: Adherence was 74.0%, 78,299 safety alerts were presented and 4.54% (n = 16,288) potential adverse events were prevented. Differences were found between the first and second year in adherence [Median: 69.15 (Q1: 64.2-Q3:75.5) versus Median: 84.2 (Q1: 72.15-Q3: 89.05), p<0.001]. Likewise safety adherence [Median: 87.1% (Q1: 83.05-Q3: 91.2) versus Median: 94.05 (Q1: 89.95-Q3: 96.2), p<0.001] and the relative limit alert editions [Median: 17.0 (Q1: 8.5-Q3: 24.5) versus Median: 12.0 (Q1: 7.0-Q3: 17.5), p=0.013]. The saline solution, norepinephrine, ringer's lactate, piperacillin-tazobactam, nitroglycerin and heparin presented the highest number of safety alerts. Conclusions: Adequate adherence (use of the drug library) and safety adherence (indicator of pump use) were found, with a reduction in potential adverse events; thus, the use of smart pumps could contribute to the prevention of potential errors during the administration of intravenous medications in the intensive care unit.

Terapia con fibrinólisis local dirigida por catéter en tromboembolismo pulmonar de riesgo intermedio / Therapy with local fibrinolysis directed by catheter in intermediate risk pulmonary thromboembolism

Resumen Introducción: en pacientes con tromboembolia pulmonar (TEP) aguda, la fibrinólisis arterial local puede tener una relación muy favorable entre beneficios y riesgos. Objetivo: caracterizar las condiciones epidemiológicas y clínicas de los pacientes con TEP agudo de riesgo intermedio que han recibido terapia fibrinolítica urgente dirigida por catéter. Métodos: estudio descriptivo de una serie de casos de pacientes atendidos en la Fundación Cardiovascular de Colombia (período 2012-2016) con diagnóstico de TEP de riesgo intermedio llevados a terapia fibrinolítica mediante catéter pulmonar. Resultados: se incluyeron 27 casos (26 pacientes, 57±20 años, 52% mujeres). La confirmación de embolia pulmonar aguda se realizó mediante angiotomografía. El 85% de los casos mostró signos ecocardiográficos de disfunción ventricular derecha, 74% elevación de troponinas, y 82% elevación de BNP o pro-BNP. El tiempo puerta-aguja desde el diagnóstico hasta la fibrinólisis fue de 29±31 horas (máx-min, 2-120). El tratamiento endovascular incluyó alteplasa (dosis total, 47±18 mg) y fragmentación-aspiración mecánica mediante catéter pulmonar. El 78% de los pacientes mostró disminuciones en la PAPm >10% del valor inicial [i.e., pacientes respondedores, ΔPAPm=-27±11% (-9±5 mmHg)]. Cinco pacientes fueron clasificados como no-respondedores (ΔPAPm=-2±7%, -1±4 mmHg). La estancia en UCI fue de 7±5 días (1-19), y la hospitalaria 13 días (1-36). No se presentaron complicaciones de sangrado mayor ni de otra índole. La supervivencia a 90 días fue de 100%. Conclusiones: esta serie observa que la fibrinólisis arterial pulmonar induce una mejoría hemodinámica inmediata en una alta proporción de pacientes con TEPa, con un balance beneficio-riesgo favorable en ausencia de complicaciones atribuibles inmediatas o tardías. (Acta Med Colomb 2019; 44: 17-24).

Abstract Introduction: in patients with acute pulmonary embolism (PE), local arterial fibrinolysis can have a very favorable relationship between benefits and risks. Objective: to characterize the epidemiological and clinical conditions of patients with intermediate-risk of acute PE who have received urgent fibrinolytic therapy directed by catheter. Methods: a descriptive study of a series of cases of patients treated at the Cardiovascular Foundation of Colombia (2012-2016 period) with a diagnosis of intermediate-risk PE who received fibrinolytic therapy using a pulmonary catheter. Results: 27 cases were included (26 patients, 57 ± 20 years, 52% women). Confirmation of acute pulmonary embolism was performed by angiotomography. 85% of the cases showed echocardiographic signs of right ventricular dysfunction, 74% elevation of troponins, and 82% elevation of BNP or pro-BNP. The door-needle time from diagnosis to fibrinolysis was 29 ± 31 hours (max-min, 2-120). The endovascular treatment included alteplase (total dose, 47 ± 18 mg) and mechanical fragmentation-aspiration by pulmonary catheter. 78% of the patients showed decreases in PAPm> 10% of the initial value [i.e., responding patients, ΔPAPm = -27 ± 11% (-9 ± 5 mmHg)]. Five patients were classified as non-responders (ΔPAPm = -2 ± 7%, -1 ± 4 mmHg). The stay in the ICU was 7 ± 5 days (1-19), and the hospital stay was 13 days (1-36). There were no complications of major or other bleeding. The 90-day survival was 100%. Conclusions: this series shows that pulmonary arterial fibrinolysis induces an immediate hemodynamic improvement in a high proportion of patients with intermediate-risk PE with a favorable benefit-risk balance in the absence of immediate or delayed attributable complications. (Acta Med Colomb 2019; 44: 17-24).

Calidad de vida en adultos mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Quality of life in older adults with chronic obstructive pulmonary disease / Qualidade de vida em idosos com doença pulmonar obstrutiva crônica

Introducción: Laenfermedad pulmonar obstructiva crónica es una importante causa de mortalidad y morbilidad a nivel mundial y tiene efectos psicosociales y fisiopatológicos que repercuten de manera significativa en la calidad de vida de quienes la padecen. Objetivo:Evaluar la calidad de vida de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica a través del instrumento SF-36, versión en español para Colombia (SF-36 v2), en un servicio de consulta externa de Floridablanca, Colombia, durante el año 2015. Metodología: Estudio de corte transversal descriptivo realizado en 40 pacientes con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica que asistieron al servicio de consulta externa por Neumología entre los meses de febrero y noviembre de 2015. El cuestionario SF-36 v2 fue diligenciado por todos los participantes; previamente, se firmó el consentimiento informado. La base de datos fue digitada, bajo licencia, en QualityMetric Health Outcomes™ Scoring Software 4.0. Resultados: Participaron 40 pacientes, con una edad media de 73 (DE ± 8.4) años. En las dimensiones de funcionamiento físico se encontraron valores inferiores a 50; por otra parte, las dimensiones Funcionamiento Social y Rol Emocional presentaron valores superiores y cercanos a los reportados por población sana. Conclusiones:Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica mostraron una disminución en la calidad de vida comparado con los valores de referencia en población en general en sus dos componentes: físico y mental. Se ratifica el impacto que tiene esta enfermedad en todas las subescalas que componen este constructo, especialmente en el componente físico

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease is one the most significant causes of mortality and morbidity worldwide. It has psychosocial and pathophysiological effects that impact in a significant way to those who suffer from it. Objective: To evaluate quality of life from patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease through the SF-36 survey (Spanish version for Colombia (SF-36 v2)) made during an external medical appointment made in Floridablanca, Colombia in 2015. Methodology:Descriptive cross sectional study performed to 40 patients diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease. These patients attended to external pulmonology medical appointments between February and November of 2015 and filled out the short form SF-36 v2 after signing informed consent. The database was created under license using QualityMetric Health Outcomes™ Scoring Software 4.0. Results: 40 patients, with an average age of 73 years (DE ± 8.4), participated in this study. When analyzing data, it was found that the physical functioning dimensions were values lower than 50. On the other hand, it was found that dimensions related to social functioning and emotional role had higher values and close to the ones reported by healthy population. Conclusions: Patients diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease showed a decrease in quality of life, in both of its dimensions: physical and mental, compared to healthy population's reference values. It is ratified that this disease impacts all sub-scales of this construct, specially the ones related to the physical component

Introdução: Adoença pulmonar obstrutiva crônica é uma importante causa de mortalidade e morbidade em todo o mundo e tem efeitos psicossociais e fisiopatológicos que têm um impacto significativo na qualidade de vida daqueles que sofrem com ela. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica através do instrumento SF-36, versão em espanhol para a Colômbia (SF-36 v2), em um serviço ambulatorial de Floridablanca, Colômbia, durante 2015. Metodologia:Estudo descritivo de corte transversal feito em 40 pacientes com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica que compareceram ao ambulatório de Pneumologia entre os meses de fevereiro e novembro de 2015. O questionário SF-36 v2 foi preenchido por todos os participantes; anteriormente, o consentimento informado foi assinado. O banco de dados foi digitado, sob licença, em Quality Metric Health Outcomes™ Scoring Software 4.0. Resultados:Participaram 40 pacientes, com média de idade de 73 (DE ± 8.4) anos. Nas dimensões do funcionamento físico, valores menores que 50 foram encontrados; por outro lado, as dimensões do Funcionamento Social e do Papel Emocional apresentaram valores superiores e próximos aos relatados pela população saudável. Conclusões: Os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica apresentaram diminuição da qualidade de vida em relação aos valores de referência na população geral em seus dois componentes: físico e mental. O impacto desta doença em todas as subescalas que compõem este construto, especialmente no componente físico, é confirmado